医师正在为参保群众发起申请。

参保群众在医院医保办提交材料。

5月以来，湘乡市全面开通慢特病门诊及“双通道”药品待遇线上申评服务，参保群众就诊后即可全程线上申评，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”。

慢特病门诊和“双通道”药品待遇认定，是事关群众切身利益的高频医保服务事项。过去，该业务采用线下集中受理、人工审核、月度评审模式，群众需往返定点医疗机构提交纸质材料，历经人工核对、专家集中评审等环节，全程办理时限长达20个工作日。

如今，依托省医保信息平台“特门双通道线上评审管理”模块，湘乡实现全流程线上申报、在线评审、进度实时可查、结果速达。参保群众就诊后由医师发起申请，患者线上上传材料或由医院医保办协助提交，系统根据病种智能匹配评审专家在线审核。审核结果通过短信推送，办理时限压缩至7个工作日左右，审批效率显著提升。

据市人民医院医保办干事肖瑜介绍，线上评审通过后系统自动激活医保待遇，慢特病可直接门诊报销，“双通道”特药在医院或定点药店即时结算，患者能及时享受到医保报销。不少参保群众纷纷点赞，线上申报无需跑腿、审核高效快捷，切实解决了办事难题。

截至目前，全市慢特病门诊认定已提交申请2413份，通过申评2036份；“双通道”药品认定已提交申请1257份，通过申评921份。

近年来，湘乡市持续深化医保数字化建设，不断完善扫码支付、刷脸支付等多元支付方式，加快推进“三医一体化”建设，让医保服务更加便捷高效。市医疗保障局相关负责人表示，下一步将持续深化医保数字化改革，拓展智慧医保应用场景，打通数据壁垒，让医保服务更智能、更便捷、更有温度。

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作者：成思睿 龚湛（实习）

责编：王莉君

来源：湘乡市融媒体中心

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